Chirurgie réfractive

L’objectif de la chirurgie réfractive est de ne plus porter de lunettes et/ou de lentilles. Elle s’adresse aux patients qui présentent une amétropie ou une presbytie.

Il existe 2 types de chirurgie réfractive :

la chirurgie réfractive cornéenne (PKR, LASIK, SMILE),
la chirurgie réfractive implantatoire (chirurgie du cristallin clair et implants phaques).

Tous les patients ne sont pas éligibles à une chirurgie réfractive et la stabilité de votre défaut visuel est essentielle.

Le bilan pré-opératoire réalisé au cabinet permettra de déterminer si vous êtes opérable ou non et votre ophtalmologue vous orientera vers la technique chirurgicale la plus adaptée à votre cas.

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Principes

La chirurgie réfractive cornéenne modifie la courbure de la cornée et donc la puissance optique de l’œil.

Par exemple, en cas de myopie, le laser aplatit le centre de la cornée et en cas d’hypermétropie le laser fait bomber le centre de la cornée.

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Techniques opératoires

La PKR

La PKR est un laser de surface réalisé après ablation de l’épithélium cornéen, couche superficielle de la cornée.

Le LASIK

Le LASIK est le laser le plus pratiqué. Il consiste en la découpe d’un volet cornéen par un premier laser, puis à la réalisation de l’ablation de tissu cornéen par un 2e laser après avoir soulevé le volet. En fin d’intervention, le volet est réappliqué sur la cornée.

Le SMILE

Le SMILE consiste en la découpe d’un lenticule intra-stromal et en l’ablation de celui-ci.

Le presbylasik

Le presbylasik permet de gagner en indépendance lunettes mais le port de celles-ci peut être nécessaire dans certaines circonstances (conduite de nuit, lecture prolongée de petits caractères). Egalement, il y a un temps de neuroadaptation pouvant aller jusqu’à plusieurs semaines et le taux de retouche est plus élevé que pour un laser myopique.

En ce qui concerne la presbytie, il est important de comprendre qu’il n’existe à ce jour aucune technique chirurgicale permettant de restaurer l’accommodation.

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La chirurgie du cristallin clair ou PRELEX

La chirurgie du cristallin clair ou PRELEX (PREsbyopic Lens EXchange) n’est autre qu’une chirurgie de la cataracte par anticipation avant même que le cristallin soit opacifié.
L’implantation intraoculaire permet de corriger les différents troubles de la vision au même titre qu’une chirurgie de la cataracte. Cette intervention chirurgicale n’est pas réalisée avant 55 ans dans la majorité des cas.

Après cette intervention, vous ne pourrez plus développer de cataracte et nous n’aurez pas besoin d’être réopéré de la cataracte.

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Parcours patient chirurgie réfractive

Le bilan pré-opératoire se compose de 2 consultations dédiées séparées d’au moins 2 semaines.

Lors de la consultation « chirurgie réfractive numéro 2 » vous serez dilaté sur place à l’aide d’un collyre nommé SKIACOL. Ce collyre entraîne une vision floue pendant plusieurs heures. Vous ne serez pas en capacité de conduire en suivant et le port de lunettes de soleil est recommandé. Le lendemain, la vision sera redevenue normale mais la dilatation de la pupille peut persister quelques jours selon le patient.

A l’issue de la consultation « chirurgie réfractive numéro 2 », votre chirurgien sera en capacité de vous dire si vous êtes opérable ou non et quelle technique est la plus adaptée à votre cas. Un devis vous sera alors remis ; vous pourrez le transmettre à votre mutuelle.

Attention, aucun arrêt de travail ne pourra vous être remis. Vous devrez poser des congés. Votre chirurgien opère ses lasers le jeudi matin au CCRA (Centre de Chirurgie Réfractive Aquitain) situé à la clinique Thiers.